当事人信息

原告（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：        职务：      联系电话：    

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£ 股份有限公司£ 上市公司£ 其他企业法人£

事业单位£ 社会团体£ 基金会£ 社会服务机构£

机关法人£ 农村集体经济组织法人£  城镇农村的合作经济组织法人£ 基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£ 合伙企业£ 不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

原告（自然人）

姓名：

性别：男£ 女£

出生日期：     年     月    日           民族：

工作单位：            职务：             联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

委托诉讼代理人

有£

姓名：

单位：              职务：              联系电话：

代理权限：一般授权£  特别授权£

无£

送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话

地址：

收件人：

联系电话：

是否接受电子送达

是£  方式：短信微信传真邮箱   

 其他

否£

被告（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：         职务：        联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£ 股份有限公司£  上市公司£ 其他企业法人£

事业单位£ 社会团体£ 基金会£ 社会服务机构£

机关法人£ 农村集体经济组织法人£  城镇农村的合作经济组织法人£ 基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£ 合伙企业£ 不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

被告（自然人）

姓名：

性别：男£ 女£

出生日期：     年     月    日           民族：

工作单位：            职务：             联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

第三人（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：         职务：        联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£ 股份有限公司£  上市公司£ 其他企业法人£

事业单位£ 社会团体£ 基金会£ 社会服务机构£

机关法人£ 农村集体经济组织法人£  城镇农村的合作经济组织法人£ 基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£ 合伙企业£ 不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

第三人（自然人）

姓名：

性别：男£ 女£

出生日期：     年     月    日             民族：

工作单位：            职务：             联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

诉讼请求和依据

1.透支本金

截至      年   月   日止，尚欠本金        元（人民币，下同；如为外币需特别注明）；

2.利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等

截至    年   月   日止，欠利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等共计       元

自      年  月  日之后的利息、罚息、复利、滞纳金、违约金以及手续费等各项费用按照信用卡领用协议计算至实际清偿之日止

明细：

3.是否主张担保权利

是£    内容：

否£

4.是否主张实现债权的费用

是£  费用明细：

否£

6.其他请求

7.标的总额

8.请求依据

合同约定：

法律规定：

约定管辖和诉讼保全

1.有无仲裁、法院管辖约定

有£  合同条款及内容：

无£

2.是否申请财产保全措施

已经诉前保全：是£     保全法院：    保全时间：     

否£

申请诉讼保全：是£

    否£

事实和理由

1.信用卡办理情况（信用卡卡号、信用卡登记权利人、办卡时间、办卡行等）

2.信用卡合约的主要约定

透支金额：

利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等的计算标准：

违约责任：

解除条件：

3.是否对被告就信用卡合约主要条款进行提示注意、说明

是£      提示说明的具体方式以及时间地点：

否£

4.被告已还款金额

         元

5.被告逾期未还款金额

逾期时间：

截至      年  月  日，被告   欠付信用卡本金   元 、利息   元 、罚息    元、复利    元、滞纳金    元、违约金    元、手续费   元

6.是否向被告进行通知和催收

是£        具体情况：

否£

7.是否签订物的担保（抵押、质押）合同

是£     签订时间：

否£

8.担保人、担保物

担保人：

担保物：

9.是否最高额担保（抵押、质押）

是£

否£

担保债权的确定时间：

担保额度：

10.是否办理抵押、质押登记

是£  正式登记£

        预告登记£

否£

11.是否签订保证合同

是£  签订时间：      保证人：

        主要内容：

否£

12.保证方式

一般保证      £

连带责任保证£

13.其他担保方式

是£    形式：             签订时间：

否£

14.其他需要说明的内容（可另附页）

15.证据清单（可另附页）

当事人信息

原告

名称：XX银行股份有限公司信用卡中心

住所地（主要办事机构所在地）：上海市浦东新区XX路XX号

注册地/登记地：上海市浦东新区XX路XX号

法定代表人/主要负责人：王XX    职务：总经理 联系电话：XXXXXXXXXX

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£  股份有限公司R  上市公司£ 其他企业法人£

事业单位£  社会团体£  基金会£    社会服务机构£

机关法人£  农村集体经济组织法人£

城镇农村的合作经济组织法人£  基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£  合伙企业£ 不具有法人资格的专业服务机构£

国有R  （控股R参股£）民营£

委托诉讼代理人

有R

姓名：唐XX

单位：上海XX律师事务所     职务：律师   联系电话：XXXXXXXXXX

代理权限：一般授权R  特别授权£

无£

送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）

地址：上海市浦东新区XX路XX街道上海XX律师事务所

收件人：唐XX

联系电话：XXXXXXXXXX

是否接受电子送达

是R   方式：短信139XXXXXX 微信139XXXXXX 传真XXXXXX

邮箱XXX@QQ.COM 其他

否£

被告（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：    职务：   联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£股份有限公司£上市公司£其他企业法人£

事业单位£社会团体£基金会£社会服务机构£

机关法人£农村集体经济组织法人£ 城镇农村的合作经济组织法人£基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£合伙企业£不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

被告（自然人）

姓名：林XX

性别：男R 女£

出生日期：19XX 年XX月XX日

民族：X族

工作单位：XX公司    职务：职员    联系电话：XXXXXXXXXX

住所地（户籍所在地）：河南省新密市

经常居住地：上海市浦东区XX巷XX弄XX号

第三人（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：    职务：   联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£股份有限公司£上市公司£其他企业法人£

事业单位£社会团体£基金会£社会服务机构£

机关法人£农村集体经济组织法人£ 城镇农村的合作经济组织法人£基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£合伙企业£不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

第三人（自然人）

姓名：

性别：男£ 女£

出生日期：     年     月    日

民族：

工作单位：  职务：  联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

诉讼请求和依据

1.透支本金

截至年2021年10月9日止，尚欠本金39958.51元；

2.利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等

截至2021年10月9日止，欠利息、违约金、手续费等共计18168.14元；自2021年10月10日之后的逾期利息计算至实际清偿之日止，计算方式：透支款58126.65元×0.5‰×天数

明细：截至2021年10月9日止，被告林XX欠利息4440.19元、违约金11486.96元、账单分期手续费2240.99元。

3.是否主张担保权利

是£

否R

4.是否主张实现债权的费用

是R  费用明细：律师费（以实际发生数额为准）

否£

6.其他请求

7.标的总额

58126.65元

8.请求依据

合同约定：《XX银行信用卡领用协议》

法律规定：《中华人民共和国民法典》第六百七十四条、第六百七十五条、第六百七十六条

约定管辖和诉讼保全

1.有无仲裁、法院管辖约定

有R  合同条款及内容：如发生纠纷向人民法院起诉解决

无£

2.是否申请财产保全措施

已经诉前保全：是£     保全法院：    保全时间：     

否R

申请诉讼保全：是£

    否R

事实和理由

1.信用卡办理情况（信用卡卡号、信用卡登记权利人、办卡时间、办卡行等）

20XX年XX月XX日，林XX携带身份证件来我行申领信用卡，并签署了《XX银行信用卡领用协议》

2.信用卡合约的主要约定

透支金额：50000元

利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等的计算标准：从交易记账日起至还款记账日止计收透支利息，日利率为万分之五。

违约责任：按照当月最低还款额未还部分的5%计算。

解除条件：

3.是否对被告就信用卡合约主要条款进行提示注意、说明

是R      提示说明的具体方式以及时间地点：《XX银行信用卡领用协议》中标红部分内容，并口头告知。

否£

4.被告已还款金额

0元

5.被告逾期未还款金额

逾期时间：  日

截至2021年10月9日，被告林XX欠付信用卡本金39958.51元、利息4440.19元、罚息  元、复利  元、滞纳金  元、违约金11486.96元、手续费2240.99元

6.是否向被告进行通知和催收

是R        具体情况：2021年7月8日通过我行客服电话95XXX与林XX在我行预留手机号XXXXXXXX通话，告知其已逾期；2021年7月9日通过EMS向林XX在我行预留地址邮寄催收函。

否£

7.是否签订物的担保（抵押、质押）合同

是£     签订时间：

否R

8.担保人、担保物

担保人：

担保物：

9.是否最高额担保（抵押、质押）

是£

否R

担保债权的确定时间：

担保额度：

10.是否办理抵押、质押登记

是£正式登记£

 预告登记£

否R

11.是否签订保证合同

是£  签订时间：      保证人：

      主要内容：

否R

12.保证方式

一般保证£

连带责任保证£

13.其他担保方式

是£    形式：签订时间：

否R

14.其他需要说明的内容（可另附页）

15.证据清单（可另附页）

后附证据清单

当事人信息

答辩人（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：        职务：      联系电话：    

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£ 股份有限公司£ 上市公司£ 其他企业法人£

事业单位£ 社会团体£ 基金会£ 社会服务机构£

机关法人£ 农村集体经济组织法人£  城镇农村的合作经济组织法人£ 基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£ 合伙企业£ 不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

答辩人（自然人）

姓名：

性别：男£ 女£

出生日期：     年     月    日         民族：

工作单位：            职务：             联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

委托诉讼代理人

有£

姓名：

单位：               职务：              联系电话：

代理权限：一般授权£  特别授权£

无£

送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话

地址：

收件人：

电话：

是否接受电子送达

是£   方式：短信微信 传真邮箱

 其他

否£

答辩事项和依据

 （对原告诉讼请求的确认或者异议）

1.对透支本金有无异议

确认£

异议£ 内容：

2.对利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等有无异议

确认£

异议£ 内容：

3.对担保权利诉请有无异议

确认£

异议£ 内容：

4.对实现债权的费用有无异议

无£

有£  事实和理由：

5.对其他请求有无异议

无£

有£  事实和理由：

6.对标的总额有无异议

无£

有£  事实和理由：

7.答辩依据

合同约定：

法律规定：

事实和理由

（对起诉状事实与理由的确认或者异议）

1.对信用卡办理情况有无异议

确认£

异议£ 事实和理由：

2.对信用卡合约的主要约定有无异议

确认£

异议£ 事实和理由：

3.对原告对被告就信用卡合约主要条款进行提示注意、说明的情况有无异议

确认£

异议£ 事实和理由：

4.对被告已还款金额有无异议

确认£

异议£ 事实和理由：

5.对被告逾期未还款金额有无异议

确认£

异议£  事实和理由：

6.对是否向被告进行通知和催收有无异议

确认£

异议£ 事实和理由：

7.对是否签订物的担保合同有无异议

无£

有£  事实和理由：

8.对担保人、担保物有无异议

无£

有£  事实和理由：

9.对最高额抵押担保有无异议

无£

有£  事实和理由：

10.对是否办理抵押/质押登记有无异议

无£

有£  事实和理由：

11.对是否签订保证合同有无异议

无£

有£  事实和理由：

12.对保证方式有无异议

无£

有£  事实和理由：

13.对其他担保方式有无异议

无£

有£  事实和理由：

14.有无其他免责/减责事由

无£

有£  事实和理由：

15.其他需要说明的内容（可另附页）

16.证据清单（可另附页）

当事人信息

答辩人（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/主要负责人：    职务：     联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司£股份有限公司£ 上市公司£其他企业法人£

事业单位£社会团体£基金会£社会服务机构£

机关法人£农村集体经济组织法人£ 城镇农村的合作经济组织法人£基层群众性自治组织法人£

个人独资企业£合伙企业£不具有法人资格的专业服务机构£

国有£ （控股£参股£）民营£

答辩人（自然人）

姓名：林XX

性别：男R 女£

出生日期：19XX年 XX月XX日         民族：X族

工作单位：XX公司  职务：职员  联系电话：XXXXXXXXX

住所地（户籍所在地）：河南省新密市

经常居住地：上海市浦东区XX巷XX弄XX号

经常居住地：上海市浦东区XX巷XX弄XX号

委托诉讼代理人

有£

姓名：

单位：         职务：         联系电话：

代理权限：一般代理£  特别代理£

无R

送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话

地址：上海市浦东区XX巷XX弄XX号

收件人：林XX

联系电话：XXXXXXXXX

是否接受电子送达

是R  方式：短信139XXXXXX 微信139XXXXXX 传真 邮箱

其他 

否£

答辩事项和依据

（对原告诉讼请求的确认或者异议）

1.对透支本金有无异议

无R

有£  事实和理由：

2.对利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等有无异议

无£

有£  事实和理由：答辩人对违约金、手续费等约定并不知情。

3.对担保权利诉请有无异议

无£

有£  事实和理由：

4.对实现债权的费用有无异议

无£

有£  事实和理由：

5.对其他请求有无异议

无£

有£  事实和理由：

6.对标的总额有无异议

无£

有R  事实和理由：答辩人仅应归还本金。

7.答辩依据

合同约定：

法律规定：

事实和理由

（对起诉状事实与理由的确认或者异议）

1.对信用卡办理情况有无异议

无R

有£  事实和理由：

2.对信用卡合约的主要约定有无异议

无£

有£  事实和理由：答辩人对违约金、手续费等内容并不知情，不应承担这些费用；且利息、违约金、手续费等费用标准过高。

3.对原告对被告就信用卡合约主要条款进行提示注意、说明的情况有无异议

无£

有R  事实和理由：原告并未就相关违约金、手续费等条款进行说明。

4.对被告已还款金额有无异议

无£

有£  事实和理由：

5.对被告逾期未还款金额有无异议

无R

有£  事实和理由：

6.对是否向被告进行通知和催收有无异议

无£

有£  事实和理由：答辩人并未收到过原告的催款通知。

7.对是否签订物的担保合同有无异议

无£

有£  事实和理由：

8.对担保人、担保物有无异议

无£

有£  事实和理由：

9.对最高额抵押担保有无异议

无£

有£  事实和理由：

10.对是否办理抵押/质押登记有无异议

无£

有£  事实和理由：

11.对是否签订保证合同有无异议

无£

有£  事实和理由：

12.对保证方式有无异议

无£

有£  事实和理由：

13.对其他担保方式有无异议

无£

有£  事实和理由：

14.有无其他免责/减责事由

无£

有R  事实和理由：因疫情原因，收入中断，故不能及时还款。

15.其他需要说明的内容（可另附页）

16.证据清单（可另附页）